心绞痛作为冠心病最常见的临床表现，每年影响着我国千万患者^[1]。但就是这样一种十分常见的疾病，却仍有很多患者对其了解不深，不知道心绞痛到底是哪“痛”？也不知道心绞痛发作的时候应该如何急救？带着这些疑问，咱们接着往下看！

关键一，了解心绞“痛”，到底是哪“痛”？

心绞痛的症状其实很难准确描述，它虽然名称中带有“痛”，但患者往往表现出来的是一种被石头压住胸口、发紧、喘不上气的感觉，而不是像被针扎、刀割样的疼痛。并且心绞痛的范围也不是用手指能够明确指向的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的“一片”区域性的，并伴随逐渐加重的疼痛感。

另外，心绞痛的部位并不固定，比较常见的是发于前胸正中部位的胸骨后、心前区，也可能出现在咽部、左下颌或上腹部，也可向左肩放射。往往是在剧烈运动或是情绪激动的时候发作，比如拎重物爬楼梯、和他人发生激烈争吵等，都可能是导致心绞痛突发的诱因。

关键二，掌握突发心绞痛应对措施

当突发心绞痛时，患者应立即休息，终止诱发心绞痛的活动。同时舌下含服西药硝酸甘油，或中成药麝香保心丸等药物快速缓解症状。《麝香保心丸治疗冠心病专家共识》表明心绞痛发作时，舌下含服2粒麝香保心丸可迅速缓解心绞痛症状，最快30s左右胸痛开始减轻，大多数患者5min内胸痛可以得到有效缓解，其起效时间和作用持续时间均与硝酸甘油相似，如5min内未缓解可重复给药1次。且服用麝香保心丸患者的头痛、面颊潮红等不良反应发生率较低，亦无青光眼禁忌的限制^[2]。

但需要注意的是，如果含服急救药物后疼痛持续超过5分钟仍未缓解，或者疼痛剧烈、伴有大汗、恶心呕吐、呼吸困难、濒死感，或者这是您第一次发生胸痛，请立即拨打急救电话（120）！ 这可能是心肌梗死，需要紧急医疗救助。

关键三，高发人群要重点警惕

心绞痛是冠心病的主要症状之一，冠心病是引起心绞痛的常见病因，高发人群常见如高血压、血脂异常、糖尿病患者，肥胖和超重以及吸烟人士等。

1. 高血压：无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险，是冠心病的主要危险因素。
2. 血脂异常：高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联。其中低密度脂蛋白胆固醇与心血管疾病发生呈正相关，而高密度脂蛋白胆固醇则与心血管疾病发生呈负相关。
3. 糖尿病：糖尿病是冠心病发病的高危因素，据研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高2倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加4倍^[3]。

关键四，预防与“护心”要点需牢记

想要减少或是预防心绞痛反复发作，那么以下这三个“护心”要点，一定要牢记：

1. 控制好危险因素：如前文中提及的“三高”、肥胖与超重、吸烟等危险因素要牢牢控制住，保持健康的体重、戒烟限酒。
2. 健康饮食与适当运动：尽量少吃高脂肪、高盐、高糖食物，多吃蔬菜、水果、全谷物和富含纤维的食物。同时每周至少150分钟中等强度有氧运动，老年人可选择八段锦、快走等较为温和、舒缓的运动方式，但既往有心绞痛病史的患者建议外出运动时随身携带麝香保心丸等急救药物，并了解正确的使用方法，以备不时之需。
3. 遵医嘱坚持用药：患者应根据自身情况遵医嘱坚持服用药物，西药如β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等，同时可联合中成药增强治疗效果。如前文中提到的麝香保心丸，其除了可用于心绞痛发作时的急救用药以外，2024欧洲心脏病学会上发表的LESS研究结果表明麝香保心丸是治疗心绞痛伴非阻塞性冠状动脉疾病患者的一种有效、安全且耐受性良好的药物，可通过降低心绞痛发生频率和严重程度、减少舌下含服硝酸甘油用量以及改善患者生活质量发挥其临床疗效^[4]。

总而言之，想要尽量减少心绞痛对患者日常生活的影响，以上这四个关键点要牢记，同时定期遵医嘱进行心电图、冠脉CTA检查等，监控病情的同时，防止疾病的进一步发展。

参考文献：

1. 国家心血管病中心,中国心血管健康与疾病报告编写组,等. 中国心血管健康与疾病报告2023概要[J]. 中国循环杂志,2024,39(7):625-660.
2. 中国医师协会中西医结合医师分会心血管病专业委员会,国家中医心血管病临床医学研究中心. 麝香保心丸治疗冠心病专家共识[J]. 中国中西医结合杂志,2022,42(7):782-790.
3. 国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2016,8(6):19-108.
4. He Z, Li N, Zhang W, et al. Efficacy and safety of Shexiang Baoxin Pill in patients with angina and non-obstructive coronary arteries: A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase Ⅳ clinical trial. Phytomedicine. 2025 Apr;139:156556. 

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