58岁的陈先生曾因急性心梗接受支架手术，术后医生反复叮嘱需长期服药。可他觉得“支架都放了，病该好了”，术后半年就偷偷停了药，还跟着老伙计们抽烟喝酒。一天凌晨，他突然胸痛如绞，送医后被诊断为支架内血栓引发的急性心梗，抢救后才脱离危险；而72岁的周阿姨，冠心病植入支架后近10年，坚持规律服药——每天雷打不动遵医嘱吃药，连出门旅游都带着药盒，这些年不仅心绞痛没再犯，爬楼、买菜样样利索，最近复查时医生说她现在的身体情况比一般的同龄人都要好。

同样是冠心病患者，这鲜明的对比，恰恰道出了冠心病管理的核心：冠心病不是一场“做完手术就结束”的战役，也不是“症状消失就停药”的小事，而是需要长期坚守的健康防线。中西医协同：为冠心病长期治疗提供有力支撑

冠心病的治疗需要长期坚持，单一治疗方式往往难以满足临床需求。西药治疗在冠心病管理中发挥着重要作用，但部分患者可能面临耐受性、不良反应等问题。而中医药以其多层次、多途径、多靶点的治疗特点，为冠心病的长期管理提供了新的思路。

芳香温通是中医治疗胸痹心痛的经典治法，在长期临床实践中被证实有效，如芳香温通类中成药麝香保心丸等，疗效好、副作用小，适合作为长期用药选择。其与抗血小板类药物（如阿司匹林等）联用，可从“血”和“脉”两条途径发挥作用：既能抑制血小板聚集，又能通过保护血管、营养心肌、减少氧耗等多个环节协同防治冠心病，且不增加出血风险，实现优势互补。

规范用药不松懈：提升依从性，降低疾病风险

用药依从性对冠心病患者的预后至关重要。用药低依从性患者，心肌梗死的1年生存率从97.7%下降到88.5%，心肌梗死后1年死亡率增加12%-25%，我国冠心病患者接受各类药物的治疗率普遍较低，远低于应该达到的100%^[1]。我国冠心病患者的药物治疗率仍有提升空间，影响老年患者服药依从性的因素较多，包括对疾病的认知程度、药物相关知识的了解、发病情况、经济状况、药物不良反应等。

为提升用药依从性，需多方协同：加强健康宣教，帮助患者了解疾病特点和用药必要性；优化医疗服务，为患者提供清晰的用药指导；关注患者经济状况，减轻用药负担。只有让患者充分认识到规范用药的重要性，才能更好地配合治疗，控制病情进展。

长期服用抗血小板药物（如阿司匹林），可减少冠脉内血栓等并发症；长期服用调脂药物（如阿托伐他汀），能降低低密度脂蛋白胆固醇、稳定斑块，减少急性冠脉事件；长期服用芳香温通类中成药（如麝香保心丸），可保护血管内皮、促进缺血心肌血管新生。坚持这些药物治疗，能减少心绞痛、急性心肌梗死等事件发生，减轻病情、改善症状。

此外，冠心病患者如需停药或换药，必须在专科医生指导下调整方案，切勿自行决定，以免影响治疗效果或引发不良后果。

冠心病的管理是一场“持久战”，无论是药物治疗还是支架术后，长期规范用药都是不可忽视的基石。中西医协同治疗为患者提供了更全面的选择，而坚持科学用药、提升依从性，则是降低风险、守护心脏健康的关键。只有将长期用药融入日常管理，才能为冠心病患者的健康保驾护航。

参考文献：

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组,等.《中国心血管健康与疾病报告2022》概要[J].中国介入心脏病学杂志, 2023, 31(7):485-508.

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