一场秋雨一场凉，入秋后很多地方早晚已带凉意，而正是早晚凉意的温差变化，让心血管患者突发紧急情况的风险有所增加。就在上周，杭州某医院接诊了一位65岁的冠心病患者，因清晨外出买菜时没穿外套，回家后感到突然胸痛难忍，紧急就医检查发现是突发急性心梗。其实类似的案例在各地均有发生，入秋后这种“温差刺激+防护不当”引发的心脏问题比比皆是。

初秋虽未到严寒，却藏着特殊的“心脏考验”：白天可能还暖如初夏，早晚却凉得像深秋，这种忽冷忽热的刺激，比持续低温更易让血管“闹脾气”。加上人们往往还没养成保暖习惯，饮食、作息也跟着换季调整，心梗风险便在这些“不注意”中悄悄升高。尤其要警惕以下5个“危险时刻”。

一、温差突袭时刻：冷热交替易让血管“痉挛”

初秋最典型的特点是“昼夜温差大”，白天出门穿短袖还觉得热，傍晚回家就可能被凉风“冻一激灵”，这瞬间的温度变化，对心脏很不友好。血管对温度变化很敏感，遇冷会快速收缩，遇热又会扩张，反复“收缩-扩张”容易让血管壁上的粥样硬化斑块受冲击，甚至引发痉挛。而冠心病患者本就狭窄的冠脉一旦痉挛，心肌供血会突然减少，心绞痛、心梗就可能找上门。

护心提醒：

1、初秋出门带件薄外套，尤其早晨、傍晚或阴雨天，别让肩膀、颈部受凉

2、室内外温差大时，进门别急着脱外套，适应5分钟再减衣物

3、有晨练习惯的人，别太早出门，等太阳出来、气温回升后再运动，运动时若遇冷风，及时停下避风

二、排便用力时刻：屏气瞬间可能“触发”心梗

便秘在老年人中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视，临床上因便秘时用力大便导致心梗的老年人并不少见。用力排便时，人体的腹内压增高，血压迅速上升，心率加快，心肌耗氧量增加，从而引发心梗。

护心提醒：

建议冠心病患者或中老年人在排便时不要过于用力，如果排便困难，可以通过用药等方式进行辅助。平常要多吃一些高纤维的食物（如蔬菜、薯类、水果等），增加身体活动，每天用手按摩腹部，促进胃肠道蠕动。

三、情绪激动时刻：怒火、焦虑可能“堵”住血管

生活中有些人吵架生气，被“气到心梗”住院，一点不夸张。人在生气、愤怒、紧张等状态下，交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺增加，引起血压升高，冠脉痉挛，导致心肌缺血；同时，心率加快，加重心肌缺血或导致斑块破裂，血栓形成，堵塞冠脉，都可以诱发心绞痛或心梗。

护心提醒：

遇到烦心事时，试试“深呼吸法”：用鼻子深吸气4秒，屏息2秒，再用嘴慢慢呼气6秒，重复5次能快速平复情绪，平常要学会减压，放松精神，控制情绪，遇事不要急躁，切忌暴怒，减少、避免心梗的发生。

四、饮食过量时刻：暴饮暴食可能加重血管负担

“入秋贴秋膘”是老习惯，但若补得不当，反而会伤心脏。初秋不少人爱吃火锅、烤肉、炖肉，这些食物往往高脂肪、高胆固醇。而且如果进食过多、暴饮暴食后，为了充分消化和吸收各种营养物质，血液大量流向胃肠道，其他器官（包括心脏）供血相对减少，冠脉供血受影响；另一方面，酒精会引起大脑兴奋，使心率加快，血压升高，心肌耗氧量增加，诱发冠脉痉挛而发生急性心梗。此外，冠心病患者进食大量高脂肪高热量食物后，血脂水平突然升高，血液黏稠度增大，血流速度缓慢，容易形成血栓，引发急性心梗。

护心提醒：

“贴秋膘”要适量，保持健康的生活方式，建议所有人不要暴饮暴食，尤其是“三高”及冠心病患者不宜饮酒，饮食宜清淡。

五、洗浴时刻：冷热刺激+缺氧可能诱发意外

洗澡也是心梗发作的高危时刻。洗澡时，全身血管扩张，皮肤和肌肉血流增加，心脏血流相对不足；加上长时间处在密闭缺氧的环境中，很容易引起心脏和大脑的缺血。

护心提醒：

冠心病患者不要在饱餐后或饥饿的情况下洗澡；水温不宜过高，与体温相当或以感到舒适为宜，也不宜过低，避免低水温引起血管收缩；时间不宜过长；浴室注意适当通风。心脏病患者要避免蒸桑拿。

一旦怀疑发生心梗，急救措施要记牢

一旦怀疑发生心梗，要进行科学急救。时间就是心肌，时间就是生命。如果堵塞的冠脉不能得到及时疏通，心肌将大面积坏死，引发心衰甚至死亡：

1.立即停止活动，马上坐下或半躺，不要随意搬动患者。

2.保持周围空气流通，注意保暖。避免情绪激动。呼吸困难的，给予吸氧。

3.舌下含服硝酸甘油或麝香保心丸等扩张冠脉、缓解症状的急救药品^[1]，马上拨打120急救电话并说明情况，等待救护人员的到来。

4.不要独自就医，不建议用私家车或出租车运送，因为中途若突发心脏骤停等状况，无法施救。

5.禁止服用止痛片，以免掩盖病情。

入秋是心脏“多事之秋”，但只要警惕这5个高危时刻，做好防护，就能大大降低风险。对冠心病患者来说，规律服药、定期复查、随身携带硝酸甘油、麝香保心丸等急救药，更是护心的“基础功”。记住：心脏健康经不起“侥幸”，细节做到位，才能安稳度过这个秋天。

参考文献：

[1]中国医师协会中西医结合医师分会心血管病专业委员会,国家中医心血管病临床医学研究中心.麝香保心丸治疗冠心病专家共识[J].中国中西医结合杂志,2022,42(07):782-790.

推荐阅读：