冠心病的朋友们是否会经常有这样的烦恼：“需要吃的药种类好多，花花绿绿一大把，也不知道哪个药起什么作用，日常就像个没有感情的吞药机器人。”

首先必须明确：冠心病用药需严格遵医嘱，绝对不可自行减药、换药或停药！而主动了解各类药物的作用，正是为了化解这种“糊涂吞药”的困惑——无论是自身服药时弄明白“为何要吃”，还是协助家人记录用药时清楚“该注意什么”，明确每类药的作用，都能让大家更主动地配合医生做好长期病情管理。

冠心病的治疗策略

冠心病是一种长期慢性疾病，甚至可以说是从患病开始就是需要终身用药的一种疾病，因此治疗冠心病首先就要从认知它的治疗策略开始。

药物治疗是冠心病治疗的基础，贯穿治疗的始终。结合我国和欧美稳定性冠心病诊治指南，冠心病常用药物包括改善缺血、减轻症状的药物，抗血小板药物，稳定斑块的药物，改善心肌能量代谢的药物，改善心肌重构的药物等。医生会结合每一位患者的病情，给出完整的治疗方案。

冠心病常用治疗药物速通

医生需要根据患者的性别、年龄、既往用药史、基础疾病以及药物依从性等制定治疗方案，调整所需要使用的药物类别、剂量大小、制定每一个阶段要达到的治疗目标。

冠心病患者常用的药物包括β受体阻滞剂、抗血小板药物、他汀类药物、降压药物和降糖药，当然具体使用哪种类别需要医生根据患者情况来选择。所以接下来小编就带大家来一起快速认识下冠心病的常用治疗药物，揭开它们的神秘面纱。

• β受体阻滞剂

β读作贝塔。β受体阻滞剂比较擅长控制心率。β受体阻滞剂的常见代表药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。

β受体阻滞剂用量与心率密切相关。需要保持清醒时静息心率控制在55~60次/分，如未达标或不耐受β受体阻滞剂，可以选择伊伐布雷定。患者如为年龄大于75岁的老年患者，或身材矮小、低体重、血压或心率偏低者，应从小剂量开始；如年轻、肥胖、血压或心率偏快，可从常规剂量开始。β受体阻滞剂的应用还应结合既往用药时患者对药物的反应，例如糖尿病患者在使用β受体阻滞剂期间需要加强血糖监测。

• 他汀类药物

冠心病患者在没有禁忌证的情况下，无论总胆固醇还是低密度脂蛋白胆固醇是否升高，均应早期启动并长期使用他汀类药物。常见的他汀类药物有氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。

使用他汀类药物需要密切关注血脂和肝功能水平。需要在开始药物治疗前及治疗后4~8周复查血脂和肝功能、肌酸激酶；如血脂达标且肝功能、肌酸激酶正常，以后每6~12个月复查1次上述指标；若肝脏转氨酶大于正常值3倍或肌酸激酶大于正常值5倍时，需停用他汀类药物，并监测相关指标至正常。

• 降压药物

冠心病患者的血压控制也是治疗的重要一环，一般高血压患者血压需降至140/90mmHg以下，老年高血压患者（年龄>65岁）的血压需降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下。

如果同时还有糖尿病或者慢性肾脏疾病，那他的血压目标可以在医生把控的前提下再适当降低。

降压药物的治疗原则包括小剂量开始、尽量用长效药、联合用药和个体化治疗。

常用的降压的药物主要有：钙通道阻滞剂（CCB），如维拉帕米、硝苯地平等。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），如依那普利等。

• 抗血小板药物及抗凝药

常见的如阿司匹林、氯吡格雷、肝素、低分子肝素钠等。但需要注意这类药物有引起出血的风险，尤其是胃肠道出血，还有更严重的是脑出血。因此需要遵医嘱定期复查凝血功能，并且了解胃肠道出血、脑出血等先兆症状，如发现异常需尽快就医。

• 中成药制剂

传统中医药在我国的医疗历史中曾经发挥过重大的作用，并且数量众多的传统方药、治疗方法沿用至今，一些中成药被证实确有疗效，麝香保心丸就是其中之一。

历经10年之久的MUST研究证实了长期服用麝香保心丸可显著改善冠心病患者心绞痛稳定性和发作频率评分，研究还证实了长期服用麝香保心丸患者的肝肾功能及代谢相关不良事件发生率与安慰剂组患者相当，体现出其长期应用的良好安全性^[1-2]。

因此，对于冠心病长期用药的患者而言，在西药的基础上加用麝香保心丸也是一个不错选择，具体用药需要医生根据患者病情和治疗方案来综合选择^[3]。

参考文献

1. MUST系列研究开启麝香保心丸循证之旅[N].医师报,2025-06-19(B06).
2. GeJB,FanWH,ZhouJM,etal.EfficacyandsafetyofShexiangBaoxinpill(MUSKARDIA)inpatientswithstablecoronaryarterydisease:amulticenter,double-blind,placebo-controlledphaseIVrandomizedclinicaltrial.ChinMedJ(Engl).2021;134(2):185-192.
3. 《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.中成药治疗冠心病临床应用指南(2020年)[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(09):1409-1435.

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