不少老年人都有这样的困扰：一周排便没几次，蹲厕所半小时以上是常事，就算用了泻药，也总觉得排不干净。其实这不是小问题，便秘背后藏着健康风险：它会让结肠癌的发病风险升高，还可能加快老年性痴呆的认知功能下降速度。要是长期依赖刺激性泻药，甚至会导致大肠黑变病，最后陷入“越吃药越难排便”的恶性循环。到底该怎么科学解决老年便秘？今天就从原因到办法，给大家讲清楚。

一、为什么老年人特别容易便秘？3个关键原因要知道

老年人之所以常被便秘缠上，主要是生理机能变化和生活状态改变共同导致的，临床研究已经明确了三个核心原因^[1-3]：

1.肠胃“动力不足”：消化速度变慢了

随着年龄增长，老年人肠胃里调节蠕动的“胃动素”会减少，食物在肠道里停留的时间就会变长。一般人吃的东西24-48小时能排出，可便秘的老人往往要超过72小时。肠道会不断吸收粪便里的水分，时间一长，粪便就会变干变硬，自然难排出。

2.活动太少：排便“没力气”

很多老年人因为关节痛、心脏病或中风后遗症等，长期卧床或久坐不动。可排便需要腹部、膈肌和盆底肌肉一起用力，长期不活动，这些肌肉的力量会慢慢变弱，时间久了，排便功能只会越来越差。

3.身体“协调差”：排便信号“失灵”

老年人的神经和消化系统配合不如以前，直肠对粪便的敏感度会下降，就算粪便已经积满，也可能没感觉，没法触发排便反射。而且肛门括约肌的控制能力也会减弱，有时明明想排便，却控制不住肌肉，最后变成“想排排不出”，便秘越来越重。

二、中西医怎么看老年便秘？理解清楚才能对症解决

不管是现代医学还是中医，都对老年便秘的发病原因有深入研究，这些认知也为治疗提供了依据：

1.现代医学：主要是肠道“动力紊乱”

现代医学把老年便秘大多归为“功能性便秘（FC）”，简单说就是肠道动力和神经调节出了问题。现在已经证实，结、直肠和盆底动力障碍是FC的主要原因^[4]。

2.中医：多是“虚证”，和多个脏腑有关

中医认为老年功能性便秘属于“虚证”，虽然问题表现在大肠，但和肾、脾、胃、肺都有关系^[5]。阴虚津少，气虚血亏，阳虚寒凝，胃肠燥热，气郁食滞是老年性便秘的主要病机^[6]。还有学者提出“肾燥”也是原因之一^[7]。

三、中药治疗有新进展！这两种方式效果经过验证

最近这些年，越来越多临床研究证明，中药在治疗老年便秘上有优势，不管是单独用中成药，还是和西药搭配，都安全又有效：

1.中成药治疗

在中成药里，胆宁片因为配方合理、用起来方便，经常用于治疗老年便秘。朱本阳^[10]等人做过一项研究，给40位老年便秘患者用胆宁片，每次5片，每天3次，饭后吃，10天算一个疗程，最后有效率达到了95％。

从配方来看，胆宁片里的大黄、虎杖能帮助排便、清热；陈皮、山楂能理气消食、健脾养胃；郁金、青皮能疏肝理气、消除积滞。这种配方既解决了排便问题，又能保护肠胃，不会像单纯的泻药那样伤身体，而且价格不贵，很适合老年人。

2.中西医结合治疗

研究发现，把中药汤剂和西药搭配着用，比只吃西药效果好不少：辛兴涛^[8]曾把60位老年便秘患者分成两组，30位对照组患者只吃西药西沙必利片，另外30位观察组患者，在吃西药的同时，根据体质加用中药汤剂。治疗两个疗程后，联合服用西药与中药汤剂的患者，治疗的总有效率为96.67％(29/30)；而只吃西药的患者，治疗后的总有效率只有70.00％(21/30)。显然，中西医结合的效果更好。

四、总结：老年便秘要“综合调理”，别只依赖药物

除了药物治疗以外，平时调理的时候，医生会根据老人的年龄、有没有基础病、便秘的类型（比如是排便慢，还是排便没力气）来制定方案：能活动的老人，可以多顺时针按摩肚子，适当散散步；饮食上多吃全谷物、蔬菜和水果，补充膳食纤维；用药的话，优先选中成药或中西医结合的方式，别长期用刺激性泻药。

只有把“找对原因、合理用药、调整生活习惯”结合起来，才能真正解决老年便秘的问题，让老人少受折磨，生活质量更高。

参考文献：

[1]孙顺全.中西医结合治疗老年性便秘的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(2):111-112.

[2]王天麟,韩俊泉,曲鹏飞,等.老年性便秘的中医认识和中西医结合治疗[J].中国中西医结合外科杂志,2013,19(4):482—484.

[3]朱梅.中西医结合治疗老年性便秘的临床分析[J].中国农村卫生,2016:18.

[4]闫翔,张毅.老年人功能性便秘发病机制的研究进展[J].四川医学,2004,25(8):926-928.

[5]关露春,龙再菊.养荣润肠舒合剂配合针刺疗法治疗老年功能性便秘的疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2015,11(12):896-897.

[6]袁德培.老年性便秘病机与防治浅谈[J].陕西中医,1993(10):456-457.

[7]刘庆春.中西医结合治疗老年慢性功能性便秘效果分析[J].当代医学,2016,22(26):154—156.

[8]辛兴涛,刘璋,张丙贵,等.中西医结合治疗老年性便秘的效果研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(3):120-120.

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